Barotrauma e mergulho pulmonar

Uma das regras mais importantes do mergulho é respirar continuamente e nunca prender a respiração.

No treinamento básico de mergulho, você é ensinado que deve evitar prender a respiração debaixo d'água e prender o ar em seus pulmões. Se você subir ao prender a respiração, seus pulmões podem expandir ("explodir") à medida que o ar se expande. Isso é conhecido como um barotrauma pulmonar.

Apenas explicando isso geralmente é suficiente para assustar os alunos a seguir a regra, mas os detalhes do que acontece com os pulmões de um mergulhador quando eles excessos são geralmente encobertos. Por exemplo, você sabia que outras condições e ações, além de prender a respiração, podem causar excesso de expansão do pulmão?

Definição

Barotrauma refere-se a uma lesão relacionada à pressão. A palavra pulmonar refere -se aos seus pulmões. Um barotrauma pulmonar também pode ser chamado de: pulmão excessiva, pulmões de explosão ou pulmões explodidos.

Pode ocorrer em pequena escala

O termo "pulmões explodidos" faz com que um barotrauma pulmonar pareça uma lesão muito dramática, mas não é muito provável que seus pulmões realmente explodam. Os nomes alternativos para barotraumas pulmonares fazem com que a condição pareça catastrófica, mas barotraumas pulmonares ocorrem mais frequentemente em um nível quase microscópico.

Em profundidade, o ar é capturado nos pequenos sacos de ar (chamados Alveoli) onde a troca gasosa ocorre nos pulmões de um mergulhador. Esses sacos de ar são feitos de tecido extremamente fino e frágil. Se o ar estiver preso nos sacos à medida que um mergulhador subir, ele se expandirá da mudança de pressão e estourará os sacos como muitos pequenos balões. Este ar escapa dos pulmões e causa vários tipos de danos, dependendo de onde viaja.

Mudança de pressão

Mudanças muito pequenas na pressão podem causar um barotrauma pulmonar. Como os sacos de ar dos pulmões são tão pequenos e finos, mesmo a pressão que ocorre mais de alguns metros pode causar ferimentos se o ar estiver preso nos pulmões. Os mergulhadores devem lembrar que a maior mudança de pressão debaixo d'água está perto da superfície, então todos os mergulhadores, independentemente da profundidade, estão em risco. Barotraumas pulmonares até foram documentados em piscinas.

Quem está em risco

Todos os mergulhadores estão em risco. Os barotraumas pulmonares são causados ​​pela expansão do ar preso nos pulmões e não estão relacionados à profundidade, tempo de mergulho ou pela quantidade de nitrogênio que um mergulhador absorveu subaquática.

Ações e condições que causam um barotrauma pulmonar

Existem três causas principais de barotrauma pulmonar:

1. Segurar a respiração

Se um mergulhador prende a respiração e ascende tão pouco quanto 3-5 pés, ele corre o risco de um barotrauma pulmonar. Embora a maioria dos mergulhadores saiba que não deve prender a respiração debaixo d'água, pânico, situações de fora do ar, espirros e até tosse podem fazer com que um mergulhe inadvertidamente prenda a respiração debaixo d'água. Lembre-se de que debaixo d'água, o simples ato de prender a respiração frequentemente faz com que você se torne positivamente flutuante e ascende, por isso é melhor evitar a respiração enquanto mergulhe no mergulho.

2. Subidas rápidas

Quanto mais rápido um mergulhador subir, mais rapidamente o ar em seus pulmões se expandirá. Em um certo ponto, o ar se expandirá rapidamente o suficiente para não poder sair com eficiência os pulmões de um mergulhador, e parte do ar em expansão ficará preso em seus pulmões.

3. Condições pulmonares pré-existentes

Qualquer condição que possa bloquear e prender o ar nos pulmões pode levar a barotrauma pulmonar. Mesmo condições como asma, que apenas obstruem parcialmente o ar de sair dos pulmões podem impedir a expansão do ar de sair dos pulmões com eficiência na subida. Isso inclui condições temporárias, como bronquite ou resfriado e condições permanentes, como cicatrizes, fibrose e tuberculose. Aspirantes a mergulhadores com histórico de problemas pulmonares devem passar por um exame médico completo por um médico conhecedor de medicina de mergulho antes de realizar mergulho com mergulho.

Role para baixo para uma lista mais completa de condições médicas que predispõem os mergulhadores em barotrauma pulmonar.

Tipos principais

Barotrauma pulmonar pode se manifestar de várias maneiras diferentes.

1. Embolia a gás arterial (idade)

Se a parede fina da ruptura dos sacos de ar dos pulmões, o ar poderá escapar para os pequenos vasos sanguíneos nos tecidos dos pulmões. A partir daí, a pequena bolha de ar viaja para o coração, onde é bombeada para qualquer um dos vários lugares, como as artérias do coração e do cérebro. À medida que o mergulhador continua a subir, a pequena bolha de ar continuará a se expandir até que se torne grande demais para se encaixar em uma artéria e ficar preso. Uma bolha de ar presa em uma artéria bloqueia o fluxo sanguíneo, cortando o suprimento de oxigênio para órgãos e tecidos. Em casos extremos, uma bolha de ar nas artérias do coração pode causar parada cardíaca, e uma bolha de ar nas artérias do cérebro pode imitar os sintomas de um derrame.

2. Enfisema

Um saco aéreo estourado também pode forçar a expansão do ar para os tecidos ao redor dos pulmões. Existem dois tipos principais de enfisema causado por barotrauma pulmonar:

• Enfisema mediastinal - O ar é forçado a entrar nos tecidos ao redor do coração e da traquéia. Caracterizado por dor sob o esterno, no peito e falta de ar.
• Enfisema subcutâneo - O ar é forçado a entrar no espaço sob a pele ao redor do pescoço e clavícula. Há uma "crocância" caracterizada sob a pele ao redor do pescoço e clavícula.

3. Pneumotórax

O pneumotórax é talvez o mais dramático de todas as manifestações de barotrauma pulmonar. Em pneumotórax, o ar do pulmão estourado se expande na cavidade pleural, ou a área entre os pulmões e as paredes do peito. À medida que o ar em expansão empurra os tecidos finos dos pulmões, exerce pressão que desmorona o pulmão rompido. Raios-X de pneumotórax mostram a área ocupada pelo pulmão quase completamente cheia de ar, com o pulmão esvaziado comprimido para uma fração de seu tamanho original. Em casos extremos, a expansão do ar em um lado da cavidade pulmonar pode exercer pressão sobre o coração, traquéia e outros pulmões, causando um pneumotórax hipertensivo. Essa pressão pode ser tão extrema que distorce visivelmente a traquéia, interrompe o coração ou desmorona o segundo pulmão.

Condições médicas que predispõem um mergulhador

As condições temporárias e permanentes podem predispor os mergulhadores a barotrauma pulmonar, obstruindo completamente ou parcialmente a expansão do ar de sair dos pulmões. Aqui estão alguns exemplos de condições que podem causar barotrauma.

• Condições temporárias - Bronquite, infecções do trato respiratório, congestionamento de alergias, asma ativa
• Condições permanentes - Tecido pulmonar cicatrizado, fibrose, sarcoidose, tuberculose, abscessos pulmonares, danos causados ​​por pneumonia grave, bronquite crônica, asma persistente, tumores, glândulas calcificadas, obstruções mucosas do fumo pesado
• Blebs - Pesquisas indicam que as bolhas, extensões de balão dos pulmões, acredita-se que as bolhas reduzam a elasticidade dos pulmões. Eles liberam o ar mais lentamente durante a expiração do que os sacos de ar dos pulmões. À medida que um mergulhador com as bolhas ascende, a expansão do ar pode não ser capaz de sair das bolhas com rapidez suficiente, e algum ar em expansão pode ficar preso na bolha, fazendo com que ele explodisse. Blebs são normalmente encontrados em fumantes crônicos, mas também foram observados em não fumantes. Mergulhadores podem ser testados quanto a bolhas usando testes de respiração, raios-X e tomografias.

Pode ser distinguido de outra doença descompressiva

Embora muitos sintomas de barotrauma pulmonar sejam semelhantes aos da doença descompressiva, o barotrauma pulmonar pode ser distinguido de outras lesões relacionadas ao mergulho porque seus efeitos são imediatos, o que não é o caso da maioria dos incidentes de doença da descompressão. De acordo com Scuba-Doc.com,

"Dos 24 casos de barotrauma pulmonar nos mergulhadores da Marinha dos Estados Unidos, os sintomas de barotrauma pulmonar apareceram em 9 casos, enquanto o mergulhador ainda subia subaquático, em 11 casos dentro de um minuto após o mergulhador atingir a superfície e em 4 casos dentro de 3- 10 minutos do mergulhador atingindo a superfície."

Isso parece indicar que, se um mergulhador aparecer com dor no peito, sintomas semelhantes a derrames, imediatamente se enquadra ou manifesta outros sintomas em um ou dois minutos de surfação, o barotrauma pulmonar deve ser suspeito.

Prevenção

1. Nunca prenda a respiração debaixo d'água.
2. Ascendem lentamente. A maioria das organizações de treinamento recomenda uma taxa de subida inferior a 30 pés por minuto.
3. Não mergulhe com condições médicas pré-existentes que são conhecidas por causar barotrauma pulmonar. Se você não tiver certeza se está apto para mergulhar, faça um exame de fitness de mergulho de um médico qualificado.
4. Não mergulhe se é provável que você entre em pânico. Isso frequentemente leva a uma respiração inadvertida e ascensas rápidas.
5. Siga boas práticas de mergulho, como o monitoramento do seu suprimento de ar para evitar situações de fora e baixo ar; Pratique uma boa flutuabilidade e se pondera adequadamente para evitar subidas descontroladas; usar equipamentos bem conservados; e mergulhe com um bom amigo que pode ajudá -lo em caso de falha de equipamento ou outra emergência.