Perfil de carreira do Examinador de Reivindicações de Seguros

Entre as carreiras no seguro, os examinadores de reivindicações de seguros fazem trabalhos semelhantes aos dos ajustadores de reivindicações de seguros. Examinador, em vez de Adjunto, é o título usual em vida e seguro de saúde. No entanto, no seguro de propriedade e vítimas, o título do examinador geralmente designa um ajustador sênior que lida com as reivindicações mais caras ou difíceis. Outras ocupações intimamente aliadas são as de avaliadores de seguros e investigadores de seguros.

Educação e certificação

Os requisitos educacionais variam muito, dependendo da posição e do empregador. Normalmente, um diploma de bacharel é suficiente. Também não há processo formal de certificação, mas muitas companhias de seguros maiores têm programas de treinamento internos.

Experiência anterior em campos aliados geralmente é uma consideração importante na contratação. Por exemplo, as companhias de seguros procuram contratar pessoas com experiência jurídica para serem examinadores para reivindicações de responsabilidade, aquelas com experiência médica para serem examinadores para reivindicações de saúde e candidatos com origens de engenharia ou arquitetura a serem examinadores para reivindicações industriais.

Deveres de reivindicações de seguros

Os examinadores de reivindicações de seguro exigem uma mistura de habilidades analíticas e de pessoas. Para avaliar uma reivindicação de seguro de saúde, um examinador pode ter que consultar especialistas médicos e estudar registros médicos. No seguro de vida, os examinadores de reivindicações podem precisar estabelecer a causa da morte, especialmente se a apólice oferecer pagamento extra em caso de morte em um acidente. Em alguns casos, chegar a um acordo com o reclamante pode exigir negociação ou mesmo ação legal; nesse caso, o examinador de reivindicações de seguro deve trabalhar com advogados em nome da companhia de seguros.

Segurojobs.com observa que, entre outras tarefas, os examinadores de reivindicações de seguros:

• Comunique -se com corretores de resseguros para obter informações necessárias para o processamento de reivindicações
• Realize revisões detalhadas de contas para implementar o gerenciamento de litígios e controle de despesas de som
• Conferir com consultor jurídico sobre reivindicações que exigem litígios
• Entre em contato e/ou entrevistas, médicos, especialistas médicos ou empregadores para obter informações adicionais
• Digite pagamentos de reivindicações, reservas e novas reivindicações em um sistema de computador, inserindo documentação concisa, porém suficiente
• Examine as reivindicações investigadas por avaliadores de seguros, investigando mais reclamações questionáveis ​​para determinar se deve autorizar pagamentos.

Prós, contras e alcance salarial

Posições do examinador de seguros em seguro de saúde e seguro de vida oferecem bons salários, horário regular e vida profissional estável. Uma grande parte do trabalho, porém, envolve recusar reivindicações excessivas ou não cobertas pela política. Esse aspecto negativo do trabalho, especialmente no seguro de saúde, no que diz respeito ao tratamento de pessoas doentes, pode ser desagradável para alguns candidatos a emprego. 

Examinadores de reivindicações de seguros no seguro de vida e saúde tendem a trabalhar uma semana regular de 40 horas em locais fixos de escritório. Aqueles em imóveis e seguros de vítimas geralmente têm mais horas e mais requisitos de viagem, semelhantes aos ajustadores de reivindicações de seguros.

De acordo com o Bureau of Labor Statistics-como de maio de 2018, o último ano para o qual os números estão disponíveis-o salário médio anual para ajustadores de reivindicações de seguros, examinadores e investigadores é de US $ 67.540, mas os salários anuais podem variar de US $ 39.620 a mais de US $ 98.000 dependendo de dependendo na área do U.S. bem como seus anos de experiência.