Ouvido barotrauma a lesão de mergulho mais comum

Você já sentiu que tinha água presa em seus ouvidos ou abafou a audição depois de um mergulho? Nesse caso, você já pode ter experimentado um barotrauma suave sem perceber. Os barotraumas da orelha são a lesão mais comum no mergulho recreativo, mas com técnicas adequadas de equalização, elas são completamente evitáveis. Aprenda sobre os tipos de ouvidos barotraumas, como reconhecê -los e, o mais importante, como evitá -los.

O que é um barotrauma?

Um barotrauma é uma lesão relacionada à pressão ("Baro" refere -se à pressão e "trauma" refere -se a uma lesão). Muitos tipos de barotraumas são possíveis no mergulho, como pulmão, seio e barotraumas de ouvido.

O que causa um barotrauma de orelha?

Um barotrauma de orelha ocorre quando um mergulhador não pode equalizar adequadamente a pressão em seus ouvidos com a pressão da água circundante. As causas comuns de um barotrauma de orelha são técnicas de equalização ineficazes, congestionamento, equalizações extremamente forçadas ou equalizações ignoradas.

Em que profundidade é um barotrauma provavelmente?

Um barotrauma da orelha pode ocorrer em qualquer profundidade, mas é mais comum em profundidades rasas onde a mudança de pressão por pé é a maior.

Se a diferença de pressão entre a orelha média e externa for maior que cerca de 2 psi (libras por polegada quadrada) que o tímpano de um mergulhador será distorcido a ponto de ele provavelmente sentir dor e desconforto. Essa diferença de pressão pode ocorrer descendo apenas 4-5 pés sem empatar.

Se a diferença de pressão entre a orelha externa e média for de 5 psi ou mais, uma ruptura do tímpano é provável. Essa diferença de pressão pode ocorrer descendo apenas 11 pés sem empatar.

Ouvido externo barotrauma

• A orelha externa. A orelha externa inclui a parte da orelha visível fora da cabeça e do canal da orelha (a parte da orelha que algumas pessoas limpam com um cotonete de algodão). A orelha externa é separada do ouvido interno pelo tímpano (membrana timpânica).
• Causas de um barotrauma externo. Normalmente, a orelha externa de um mergulhador está aberta à água e, portanto, experimenta a mesma pressão que a água circundante. Os barotraumas da orelha externa ocorrem quando um objeto prende o ar na orelha externa, causando um excesso de pressão ou um vácuo no espaço de ar preso à medida que o mergulhador muda de profundidade. Plugues de orelha, bloqueios de cera, capuzes de montagem extremamente apertados e exostoses (crescimento ósseo) podem prender o ar na orelha externa.
• Sintomas e sinais de um barotrauma externo. Durante uma orelha externa barotrauma, um vácuo de pressão é criado na orelha externa quando um mergulhador desce. Este vácuo suga o tímpano para fora e distende os vasos sanguíneos e a pele da orelha externa. Mergulhadores que sofrem de um barotrauma externo relataram dor e dificuldade de empatar durante a descida causada pelo tímpano distorcido. Em casos extremos, a distorção do tímpano de uma orelha externa barotrauma pode causar um barotrauma na orelha média. Os sinais de uma orelha externa barotrauma podem incluir pequenas quantidades de sangue escorrendo do canal da orelha após o mergulho (de vasos sanguíneos de explosão na orelha externa). 
• Tratamento e prevenção de um barotrauma externo. A menos que um barotrauma externo tenha causado um barotrauma da orelha média, os vasos sanguíneos de explosão ou a pele danificada de uma orelha externa barotrauma geralmente se curam. Para evitar barotraumas futuras da orelha externa, um mergulhador deve evitar o uso de capuzes e tampões para os ouvidos apertados e garantir que suas orelhas externas estejam livres de cera e outros bloqueios.

Barotrauma da orelha média

O tipo mais comum de ouvido barotrauma experimentado por mergulhadores recreativos é o barotrauma do ouvido médio.

• A orelha média. A orelha média é uma câmara cheia de ar separada da orelha externa pelo tímpano e pelo ouvido interno por duas aberturas finas e cobertas de tecidos, chamadas janelas redondas e ovais. O tubo Eustáquio conecta a orelha interna à parte de trás da garganta, permitindo que um mergulhe equalize a pressão no ouvido médio com a pressão da água circundante adicionando ou ventando ar através do tubo Eustáquio. Uma série de três ossos conectados chamados "ossículos" conecta o tímpano com a janela oval, transferindo som para o ouvido interno.
• Causas de um barotrauma da orelha média. Um barotrauma da orelha média ocorre quando um mergulhador não pode igualar a pressão do ar em seu ouvido médio com a pressão da água circundante. Um barotrauma da orelha média pode ocorrer por descida, quando a incapacidade de um mergulhador de empatar causa um vácuo na orelha média, sugando o tímpano e os tecidos no ouvido médio e os tubos de Eustáquio para dentro. Na subida, a incapacidade de equalizar o espaço do ar do ouvido médio pode causar um acúmulo de pressão excessiva, flexionando o tímpano para fora.

Os barotraumas da orelha média podem ser causados ​​pelo bloqueio da tubo Eustáquio devido ao inchaço ou congestionamento (que é uma das razões pelas quais é uma má idéia mergulhar quando você está doente). Muitos mergulhadores, especialmente os mergulhadores infantis, podem ter tubos de Eustáquio apertados ou pequenos que não permitem a passagem eficiente do ar para a orelha média e podem levar a um barotrauma da orelha média quando as técnicas de descida adequadas não forem seguidas. Novos mergulhadores são particularmente propensos a barotraumas do ouvido médio, pois ainda estão aperfeiçoando suas técnicas de equalização e provavelmente equalizará com muita força ou não o suficiente, levando ao excesso ou sub-pressurização do ouvido médio.

Sinais e sintomas de um barotrauma da orelha média

• Em descida: Mergulhadores que experimentam um barotrauma do ouvido médio em descendência relatam um acúmulo de pressão e, eventualmente, dor, acompanhada de uma incapacidade de empatar. Também experimentei dor e pressão nos meus tubos de Eustáquio quando eles começam a colapso da pressão negativa.
  Se um mergulhador continuar descendo sem empatar, o vácuo em sua cavidade do ouvido médio pode eventualmente puxar seu tímpano a ponto de explodir. Mergulhadores que, assim, perfuraram um tímpano relatar um acúmulo de dor e pressão e depois uma sensação de alívio à medida que o tímpano explode. Essa sensação é geralmente seguida por uma onda de frieza à medida que a água flui para o ouvido médio.
  Os barotraumas da orelha média podem levar a barotraumas da orelha interna (que são muito mais graves), exercendo pressão nas janelas redondas e ovais.
• Após o mergulho: Os barotraumas leves da orelha média podem ser reconhecidos após um mergulho pela sensação de "plenitude" ou "água nos ouvidos" que não podem ser aliviados. Essa sensação é causada pelo acúmulo de sangue e fluidos corporais no tímpano e no ouvido médio, não pela água na orelha externa. Mergulhadores que experimentam uma sensação persistente de água nos ouvidos depois que um mergulho seria bem aconselhado a ser examinado por um médico e não mergulhar até que a sensação diminua.
  Audição abafada, tontura, sons de estalos ou estalos enquanto move a mandíbula (causada por um fluido acumulado no ar acumulado na orelha média), dor dos tubos e orelhas de Eustáquio, ruídos rangendo durante a equalização em mergulhos subsequentes (causados ​​por tubos de eustade inflamados) e fluido vazando na garganta dos tubos de Eustáquio são todos sinais de um barotrauma da orelha média.

Classificações de barotraumas da orelha média

Os médicos de mergulho ocasionalmente usam o sistema TEED para classificar barotraumas da orelha média.

Tipo I: partes do tímpano são vermelhas, possível distorção do tímpano (dentro ou fora)
Tipo II: Ear tímpano completamente vermelho, possível distorção do tímpano (dentro ou fora)
Tipo III: Tipo II, mas com sangue e fluido na orelha média
Tipo IV: tímpano perfurado com outros sintomas que o acompanham

Tratamento de barotrauma da orelha média

Um mergulhador que experimenta os sinais e sintomas de um barotrauma da orelha média deve ir a um médico de mergulho ou especialista em ONT imediatamente para um diagnóstico. A gravidade e o tratamento de um barotrauma da orelha média variam caso a caso.

Em casos muito leves, muitos médicos prescrevem um descongestionante simples para ajudar a limpar os tubos e fluidos da Eustáquio da orelha média. Antibióticos podem ser prescritos se houver suspeita de infecção. As gotas tópicas são inadvisíveis; Eles são projetados para aliviar apenas problemas externos do ouvido.

Equalização, mudanças na altitude e mergulho devem ser evitados até que o barotrauma da orelha média seja curado. Isso pode levar alguns dias a algumas semanas para barotraumas leves e até alguns meses para um tímpano rompido. Mergulhadores que romperam seu tímpano devem ser examinados por um médico antes de retornar ao mergulho.

Ouvido interno Barotrauma

• O ouvido interno
  O ouvido interno é responsável pela audição e pelo equilíbrio. Separando o ouvido interno do ouvido médio estão as janelas redondas e ovais. Essas aberturas são cobertas por alguns dos tecidos mais finos e delicados do corpo humano.
  A janela oval é conectada diretamente ao tímpano por uma cadeia de ossos chamados ossículos. À medida que o tímpano se flexiona para dentro e para fora, os ossículos transferem esse movimento para o fino tecido da janela oval, que é puxada para fora e para dentro em conjunto com o tímpano.
  A janela redonda do ouvido interno flexiona em resposta ao movimento da janela oval. Se a janela oval flexionar para a orelha interna, a janela redonda irá resumir para compensar. A janela redonda também é afetada por mudanças na pressão do fluido endolinfa (ou ouvido interna).

Causas de barotrauma do ouvido interno

Danos na janela redonda ou na janela oval são classificados como um barotrauma interno da orelha.

Técnicas inadequadas de equalização ou a incapacidade de igualar as orelhas são as causas mais comuns de um barotrauma mais comum. Manobras fortes de Valsalva (bloqueando o nariz e soprando) podem causar uma ruptura da janela redonda se executada quando os tubos eustáquios estão congestionados ou bloqueados. Soprando com força com um tubo eustáquio bloqueado aumenta a pressão do líquido da orelha interna (endolinfa), o que pode soprar pela janela redonda.

Continuar uma descida enquanto incapaz de empatar pode levar a um ouvido interno barotrauma. À medida que o tímpano se flexiona para dentro, a pressão é transferida diretamente para a janela oval através dos ossículos, fazendo com que a janela oval se flexione para dentro em conjunto com o tímpano. Nesse ponto, os ossículos pressionam através da janela oval (perfurando -a) ou o aumento da pressão no ouvido interno da janela oval que pressiona faz com que a janela redonda se projete e estourar.

Sinais e sintomas de barotrauma da orelha interna

Mergulhos com um ouvido interno Barotrauma Experimente o rasgo ou a perfuração da janela redonda ou oval como um evento distinto. A maioria dos mergulhadores relata um sentimento imediato de vertigem, possivelmente acompanhado por náusea ou vômito. Vertigem e vômito podem ser desorientadores, até com risco de vida, debaixo d'água. Perda auditiva e zumbido (orelhas zumbindo ou tocando) também são sinais comuns de barotrauma com ouvido interno.

Tratamento de barotrauma na orelha interna

Os barotraumas do ouvido interno estão entre as lesões mais graves do ouvido que um mergulhador pode experimentar. Eles exigem atenção médica imediata tanto para tratamento quanto para diagnóstico, e geralmente podem ser confundidos com doença descompressiva do ouvido interno. Enquanto os barotraumas da orelha interna às vezes se curam com repouso na cama, eles freqüentemente exigem cirurgia e podem ser uma contra -indicação para mergulhar no futuro.

Como um mergulhador pode evitar um barotrauma de orelha?

• Não mergulhe quando doente ou congestionado. Os tubos de Eustáquio podem estar congestionados ou inchados e não permitirão equalização eficiente.
• Aprenda a empatar adequadamente.
• Nunca equalize com força.
• Igualar uma vez na superfície antes de descer. Isso fornece uma almofada de ar nas orelhas médias, pré-abre os tubos de Eustáquio e fornece uma margem de erro, caso você negligencie uma equalização nos primeiros metros.
• Se você geralmente tem problemas de ouvido, desça os pés primeiro e suba.
• Se você geralmente tem problemas de equalização, alguns médicos recomendam praticar a equalização na terra diariamente. Com a prática, a equalização se torna mais fácil quando você treina seu corpo para igualar adequadamente.
• Se você estiver propenso a problemas de equalização, confirme que pode equalizar seus ouvidos em terra antes de partir na viagem de mergulho. Se você não pode empatar em terra, não poderá empatar em água.
• Não use tampões para os ouvidos, capuzes apertados ou qualquer outra coisa que possa prender o ar na orelha externa.
• Não continue a mergulhar com um barotrauma suave. Mergulho adicional apenas exacerbará a lesão.

Conceitos e teoria de mergulho importantes

• Entendendo a absorção de nitrogênio
• Saiba mais sobre técnicas e dicas de equalização.

Fontes

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